Ежедневно, с 8:00 до 20:00
Стационар: круглосуточно
Заказ звонка
Синдром беспокойных ног — сенсорно-моторное расстройство, при котором в состоянии покоя возникает непреодолимая потребность двигать ногами. Дискомфорт усиливается после наступления вечера и в ночные часы, мешает засыпанию, значительно ухудшает качество жизни пациентов.
Патогенез связан с нарушением передачи дофамина между нервными клетками и дефицитом железа в тканях головного и спинного мозга. Отличить его от обычной усталости помогают четыре диагностических критерия: дискомфорт в покое, облегчение при движении, вечерне-ночной пик, неприятные ощущения в ногах.
Ключевые анализы — ферритин, ОАК, ТТГ; при необходимости назначают ЭНМГ, МРТ, полисомнографию. Лёгкие формы корректируются соблюдением режима, массажем, вечерней активностью; тяжёлые требуют медикаментов, которые подбирает невролог. Прогноз благоприятный при своевременном обращении. Запишитесь к неврологу.
Сенсорно-моторное заболевание хронического типа: дискомфорт и чувство беспокойства в ногах, а также непреодолимую потребность совершать движения ногами в состоянии покоя. Механизм связан с нарушением функции дофаминовой системы и дефицитом железа в структурах центральной нервной системы, поэтому признаки чаще проявляются в вечернее и ночное время.
Исторически состояние описал Томас Уиллис в XVII веке; диагностические критерии систематизировал шведский невролог Карл-Аксель Экбом в 1944 году. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра СБН относится к рубрике G25.8 (двигательные нарушения). Понимание причин и правил диагностики снижает тревогу, ускоряет маршрут к правильному лечению.
Первичный СБН — наследственное заболевание с дебютом обычно до 45 лет, связанное с генетической предрасположенностью; вторичный синдром развивается на фоне железодефицита, беременности, почечной недостаточности, диабетической полиневропатии, патологий щитовидной железы.
Главные клинические проявления: неприятные ощущения (покалывание, жжение, ползание мурашек, тянущие боли, зуд) в голенях и стопах, усиление в положении лёжа или сидя, облегчение при движении, пик дискомфорта с 22:00 до 2:00.
У 75% пациентов страдает сон: трудно уснуть, частые пробуждения, утренняя усталость, дневная сонливость. Часто встречается синдром периодических движений конечностей во сне — непроизвольные подёргивания ног, которые регистрируются при полисомнографии.
Быстрое самораспознавание — повод обратиться к врачу и исключить другие причины: полиневропатию, венозную недостаточность, артропатии, ревматоидный артрит. Для подтверждения диагноза невролог использует четыре обязательных критерия Международной группы по изучению СБН (IRLSSG) и простой SIT-тест.
Четыре обязательных критерия:
Эти пункты соответствуют рекомендациям Международной группы по изучению СБН (IRLSSG) и применяются врачом на приёме. Понятная проверка «да/нет» перед визитом помогает сэкономить время на диагностике.
Пациенты описывают: «тянет по ночам», «выкручивает», «ползут мурашки», «хочется растянуть икры», «дергаются ноги при засыпании». Дискомфорт чаще локализуется в голенях, реже — в бёдрах и руках; иногда трудно подобрать слова — просто «очень неприятно».
Узнаваемость ощущений и понимание, что жалобы имеют медицинское объяснение, а не только «усталость», снижают тревогу и ускоряют обращение к врачу.
СБН бывает первичным (наследственная природа с генетической предрасположенностью) и вторичным — на фоне железодефицита, беременности (чаще в III триместре), уремии при заболеваниях почек, диабетической полиневропатии, заболеваний щитовидной железы, венозной недостаточности, железодефицитной анемии.
Патогенез включает дисфункцию дофаминовых нейронов и снижение уровня доступности железа в ЦНС, особенно в структурах мозга, даже при нормальном ферритине в крови.
Провоцировать могут некоторые лекарственные препараты: антидепрессанты (СИОЗС, трициклические), нейролептики, антигистаминные первого поколения, противорвотные средства (метоклопрамид).
Факторы риска включают: дефицит витаминов (фолиевой кислоты, витамина B12), магния, нарушения обмена дофамина, курение.
Осмысленный маршрут обследования: сначала исключаем вторичные причины (анализы крови, УЗИ вен, электронейромиография для оценки функции периферических нервов), затем подбираем терапию симптомов. При коррекции основного заболевания (восполнение железа, отмена провоцирующих лекарств, лечение сахарного диабета или почечной недостаточности) симптомы нередко уменьшаются или исчезают.
Первичный СБН — самостоятельное наследственно детерминированное заболевание с дебютом обычно до 45 лет и медленным прогрессированием. Возможны длительные ремиссии. Согласно данным исследований, наблюдается в большинстве случаев у взрослых.
Терапия направлена на контроль симптомов: соблюдение режима, физическая активность, при необходимости — медикаменты. Реалистичный прогноз и понимание, как жить с диагнозом без избыточной тревоги, помогают сохранить качество жизни и здоровье.
Вторичный синдром часто связан с:
После коррекции основного заболевания симптомы нередко уменьшаются или исчезают. Понимание, почему важно сдать базовые анализы и лечить первопричину, ускоряет выздоровление и снижает риск хронизации.
Женщины сталкиваются с симптомами чаще, чем мужчины. Причины: беременность с повышенной потребностью в железе, фолиевой кислоте, менструальные кровопотери, гормональные колебания.
В III триместре симптомы выражены сильнее и обычно регрессируют после родов, но риск развития СБН в будущем выше. Чёткий фокус на проверку ферритина и безопасные меры в беременность (массаж, вечерняя ходьба, контрастные ванны, теплые компрессы) помогают контролировать дискомфорт без лекарств.
Диагноз ставит невролог по жалобам и анамнезу (4 критерия IRLSSG). Для исключения вторичных причин назначают анализы:
По показаниям:
Простой метод подтверждения — SIT-тест: контроль движений в фиксированной позе в течение часа. Проведение комплексного осмотра позволяет определить степень тяжести и характер патологического процесса.
Понятный и поэтапный маршрут без лишних обследований экономит время и деньги, ускоряет старт лечения. Результаты лаборатории обычно готовы в течение 1 дня.
Старт — немедикаментозно: соблюдение режима, вечерняя активность, массаж, контрастные ванны, отказ от кофеина, алкоголя, никотина, курения. При лёгкой форме этого достаточно.
При тяжёлом течении врач назначает медикаменты:
Важно отслеживать риск аугментации — усиление симптомов на фоне длительного приёма дофаминергических препаратов — и корректировать дозы. Эффективность лечения зависит от степени тяжести заболевания.
Безопасный план: от простых мер к лекарствам, с понятными сроками контроля (первый визит через 2–4 недели, затем раз в 3 месяца). Улучшение при терапии железом ожидают через 4–12 недель. Рекомендуется соблюдение здорового образа жизни, регулярные процедуры.
Работают семь шагов:
Часто наблюдается заметное облегчение без лекарств. Теплые компрессы могут способствовать расслаблению мышц. Начать сегодня.
Препараты назначает только лечащий врач — специалист должен оценить все факторы. Самолечение опасно!
Первая линия — дофаминергические средства (агонисты дофаминовых рецепторов); возможны антиконвульсанты при боли и бензодиазепины при выраженных нарушениях.
При ферритине ниже 75 мкг/л — терапия железом, улучшение ожидают через 4–12 недель. Важно мониторить побочные эффекты и риск аугментации. Используется симптоматическое лечение в зависимости от клинической картины и степени тяжести.
Что делать, чтобы уснуть:
Больше часов непрерывного сна и меньше ночных пробуждений. Если не помогает — обратиться к неврологу. Человек может испытывать трудности с засыпанием из-за постоянной симптоматики.
Дополнительно: избегайте тяжёлой пищи за 3 часа до засыпания, проветривайте спальню, используйте плотные шторы для затемнения. При беременности безопасны все перечисленные меры, кроме горячих ванн. Теплые компрессы могут помочь, хотя эффективность индивидуальна.
Нет прямой связи; заболевания могут сосуществовать — при венозной недостаточности и сосудистых проблемах обследуют сосуды нижних конечностей. СБН и варикоз — разные диагнозы, хотя могут быть сосудистые проблемы. Варикоз может усиливать дискомфорт, но не является причиной сенсорно-моторных симптомов СБН.
При сочетании жалоб полезны УЗИ вен нижних конечностей и консультация невролога для разделения причин. Правильный маршрут без лишних назначений экономит время и деньги.
Часто да: у 25–75% пациентов прослеживается семейная история; риск выше у родственников первой линии из-за генетической предрасположенности. Но возможны спорадические случаи и вторичные формы.
Осознанный скрининг в семье и раннее обращение при первых признаках снижают риск хронизации и улучшают прогноз. Необходимо обращаться к специалисту при появлении симптомов.
Базовый набор:
По показаниям: электронейромиография (ЭНМГ), МРТ позвоночника, УЗИ вен, полисомнография.
Результаты лаборатории обычно готовы в течение 1 дня. Быстрый старт лечения без пропуска вторичных причин ускоряет выздоровление. Проведение диагностики позволяет определить причину возникновения симптомов.
Первичный СБН — хроническое заболевание, контролируется терапией; вторичный часто регрессирует после устранения причины. Прогноз зависит от степени тяжести и наличия осложнений.
Кофеин, алкоголь, шоколад, сладкие газировки, жареное могут вызывать ухудшение симптомов.
Первичный обычно дебютирует до 45 лет, однако симптомы могут появиться в любом возрасте, особенно в позднем периоде жизни при вторичных формах. У детей встречается реже, но также возможен.
Встречается у 5–10% взрослых, чаще у женщин. Распространенность увеличивается с возрастом.
Быстрые ответы и понятный следующий шаг. Подробная информация и помощь — на консультации специалиста.
Дополнительная информация: материалы статьи носят информационный характер и не заменяют консультацию специалиста. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу. Данная информация подготовлена на основании современных клинических рекомендаций и данных медицинских источников.
Контакты и услуги: Записаться на приём можно по телефону или через форму обратной связи на сайте. Адрес клиники и актуальные цены уточняйте на сайте. Следите за акциями и новостями в социальных сетях.
