Паническая атака
Паническая атака (ПА) не может быть частью нормальной жизни человека и если тревоги становятся частыми и сопровождается внезапными физическими и психологическими ощущениями, наши специалисты готовы помочь. Это состояние может возникать без внешних причин и относятся к числу самых встречающихся психических нарушений у взрослых.
Наши врачи психотерапевты, довольно часто принимают пациентов, которые страдают от этого состояния.
В клинике применяются комплексные программы помощи, сочетающую современные медикаментозные подходы и психотерапевтические методики.
"Приступы панических атак - это не проявление слабости характера человека, а медицинское состояние с необходимостью профессионального сопровождения" - отмечает Dr. Aaron Beck, основатель когнитивной терапии.
Что такое паническая атака
Это приступ не контролируемой тревоги. ПА характеризуется внезапным началом и интенсивными физическими ощущениями.
Согласно DSM-5 (Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам), разработанному американской психиатрической ассоциацией, для диагностики ПА необходимо совпадение как минимум 4 из 13 симптомов.
Течение ПА
- Продолжительность 5 до 30 минут (в редких случаях до часа)
- Пик интенсивности ПА наступает в течение 10 минут
- Часто сопровождается страхом повторения приступа (больные испытывают тревогу ожидания)
- Может возникать как при наличии, так и при отсутствии очевидных триггеров
В практике мы наблюдаем, что 60% пациентов первоначально обращаются к кардиологам или терапевтам, ошибочно принимая паническую атаку за инфаркт миокарда. Это подчеркивает важность качественной дифференциальной диагностики.
Симптомы и признаки панической атаки
Паническая атака индивидуальна: симптомы, причины и лечение вариативны для каждого человека.
В клинике мы выделяем 4 типа симптомов панической атаки, которые провоцируют начало ПА
Признаки и симптомы панической атаки ощущаемые физически, проявляются
Кардио и респираторные проявления (симптомы)
- Учащение сердцебиения (тахикардия)
- Ощущение перебоев в работе сердца
- Неприятные ощущения, дискомфорт и боль в левой половине грудной клетки
- Нехватка воздуха
- Ощущение удушья
- Интенсивное дыхание (гипервентиляция)
Неврологические и гастроэнтерологические признаки и симптомы панической атаки
- Ложное ощущение вращения, движения тела связанные с головокружениями
- Ощущение наступающего обморока
- «Важные ноги»
- Подташнивание
- Дискомфорт в желудке
- Позывы к дефекации
Вегетативные реакции и психологические симптомы и признаки панической атаки
- Диафорез
- Приливы жара или озноб
- Ощущение тремора и дрожи
- Ощущение страха смерти
- Потеря контроля
- Дереализация
- Ощущение, что можешь сойти с ума
- Деперсонализация
«Важно понимать, что физические приступы панической атаки, симптомы, являются результатом активации симпатической нервной системы - древнего механизма "бей или беги", который в современных условиях часто срабатывает неадекватно," - комментирует Dr. Joseph LeDoux, нейробиолог из NYU.
Панические атаки у женщин и мужчин
Панические атаки у женщин
Женщины сталкиваются с ПА чаще мужчин в два-три раза.
В практике мы выделяем несколько факторов
Гормональные и социально-психологические аспекты
- Связь с менструальным циклом (часто связь с обостренной тревожностью в предменструальный период)
- Беременность и послеродовой период
- Менопауза в процессе перехода
- Большая склонность к рефлексии
- Меньшая стигматизация обращения за психологической помощью
Клинические особенности
- Выраженные вегетативные проявления
- Часто встречаются сопутствующие приступы депрессивного спектра.
Панические атаки у мужчин
Мужчины реже обращаются к специалистам за помощь, что приводит к тяжелому течению болезни.
И решают возникшие интенсивные эмоциональные рекции самостоятельно
Характерные особенности
Маскировка под соматические заболевания
- Частые обращения к кардиологам
- Злоупотребление алкоголем как механизм "профилактики" депрессии
- Избегание психологической природы симптомов
- Жизнь в стиле "справлюсь сам"
Социальные стереотипы
- Страх показаться "слабым"
- Нежелание признавать проблему
- Попытки "перетерпеть" приступы
- Страх оказаться ненужным
Особенности течения ПА у мужчин - сильные стрессы и внезапное начало приступа!
- ПА связаны со стрессом на работе
- Выше риск осложнения злоупотреблением психоактивными веществами, никотином и алкоголем
- Отрицание психотерапии
Патогенез панических атак - что происходит в организме
Современные исследования психических патологий (2024-2025 гг.) позволили уточнить механизмы развития панических атак. В клинике мы придерживаемся биопсихосоциальной модели, учитывающей
Биологические факторы
- Дисфункция GABA-ергической системы
- Нарушения серотониновой передачи
- Гиперактивность норадреналиновых нейронов голубого пятна
- Повышенная чувствительность хеморецепторов к CO2
Психологические механизмы
- Катастрофическая интерпретация телесных сигналов
- Формирование "порочного круга" страха
- Повышенная тревожная чувствительность
Социальные влияния
- Стрессовые жизненные события
- Особенности воспитания (гиперопека)
- Социальная изоляция
"Наши последние исследования с использованием МРТ показывают, что у пациентов с паническим приступом наблюдается гиперреактивность миндалевидного тела - эмоционального центра мозга," - сообщает Dr. Mohammed Milad из Harvard Medical School.
Виды и классификация панических атак
В своей практике я часто отмечаю обострение панических атак ночью, которые часто остаются нераспознанными.
Пациенты ощущают ухудшают качество сна и общее состояние, просыпаясь с чувством страха, головокружения и удушья.
В клинической практике мы выделяем несколько типов панических атак
По наличию триггера
- Ситуационно связанные (например, в метро)
- Неожиданные (без видимой причины)
По степени выраженности
- Полноценные (4 и более симптома)
- Ограниченные (менее 4 симптомов)
По частоте
- Редкие (1-2 раза в месяц)
- Средней частоты (1-2 раза в неделю)
- Частые (несколько раз в неделю)
По времени возникновения
- Дневные (пациенты ощущают панику во врмя работы)
- Ночные (пробуждение в состоянии паники)
Причины панических атак
Анализируя сотни случаев в нашей практике мы выделили основные причины.
Предрасположенность
- Риск увеличивается в 3-5 раз при наличии ПА у родственников
- Полигенный характер наследования
Биохимические причины
- Диспропорция серотонина, норадреналина, GABA
- Повышенная чувствительность к лактату натрия
- Нарушения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси
Личностные особенности
- Тревожная мнительность
- Перфекционизм
- Повышенная чувствительность к стрессу
Соматические заболевания
- Гипертиреоз
- Пролапс митрального клапана
- Гипогликемия
- Вегетативная дисфункция
Психотравмирующие события
- Потеря близких
- Развод
- Финансовые кризисы
- Профессиональные неудачи
Осложнения при панических атаках
Без профилактики ПА могут привести к следующим последствиям
Агорафобия
- Страх перед большими открытыми площадями
- Избегание общественного транспорта
- Затруднения в передвижении вне "безопасной зоны"
Депрессивные приступы
- Вторичная депрессия развивается у 40-60% пациентов
- Суицидальные мысли
- Потеря интереса к жизни
Злоупотребление психоактивными веществами
- Алкоголь как "самолечение"
- Злоупотребление транквилизаторами
- Развитие зависимости
Социальная дезадаптация
- Потеря работы
- Разрушение семейных отношений
- Социальная изоляция
Соматические последствия
- Артериальная гипертензия
- Синдром раздраженного кишечника
- Хронические боли
"Наши долгосрочные исследования показывают, что пациенты с нелеченным паническим приступом
имеют в 2 раза выше риск развития сердечно-сосудистых патологий," - предупреждает Dr. Jordan Smoller из Massachusetts General Hospital.
Диагностика панических атак
Клиническое интервью
- Подробный анамнез
- Анализ триггерных ситуаций
- Оценка частоты и тяжести приступов
Дифференциальная диагностика
- Исключение сердечно-сосудистой патологии
- Дифференциация с эндокринными нарушениями
- Разграничение с другими тревожными нарушениями
Психологическое тестирование
- Шкала тяжести панического приступа
- Оценка уровня тревоги (шкала HADS)
- Тесты на депрессию
Первая помощь при панической атаке - алгоритм действий
В клинике мы разработали простой алгоритм, как человек может помочь сам себе при обострении тревожных состояний.
Осознание
- Напомните себе: "Это паническая атака, она не опасна для жизни"
- Помните, что симптомы пройдут через 10-30 минут и не длятся продолжительно.
Помогают дыхательные техники
- Медленный вдох на 4 счета
- Задержка дыхания на 2 счета
- Плавный выдох на 6 счетов
- Повторять до нормализации состояния
Заземление
- Сфокусируйтесь на 5 предметах вокруг
- Опишите их цвет, форму, текстуру
- Сожмите и разожмите кулаки
Отвлечение
- Произнесите про себя стихотворение
- Начните считать обратно от 100
- Вспомните детали любимого места
Психотерапия панических атак
Мы применяем следующие психотерапевтические подходы
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
- Выявление катастрофических мыслей
- Когнитивная реструктуризация
- Экспозиционная терапия
Техники релаксации
- Прогрессивная мышечная релаксация
- Дыхательные упражнения
- Медитативные практики
Схема-терапия
- Работа с глубинными убеждениями
- Развитие навыков самоподдержки
- Коррекция дисфункциональных схем
EMDR-терапия
- Переработка травматических воспоминаний
- Снижение тревожной чувствительности
- Формирование адаптивных копинг-стратегий
Профилактика и рекомендации по образу жизни
На основе многолетнего опыта мы разработали следующие рекомендации
Режим дня
- Регулярный сон (7-8 часов)
- Четкий график приема пищи
- Достаточная физическая активность
Питание
- Избавьтесь от кофеина и алкоголя
- Достаточное потребление магния и витаминов группы B
- Регулярные приемы пищи для профилактики гипогликемии
Физическая активность
- Аэробные нагрузки 3-4 раза в неделю
- Йога и пилатес для релаксации
- Прогулки на свежем воздухе
Стресс-менеджмент
- Практика осознанности
- Ведение дневника эмоций
- Обучение техникам релаксации
Часто задаваемые вопросы
Куда обратиться с паническими атаками?
В клинике прием ведут опытные психиатры и психотерапевты.
- Экстренную помощь при острых состояниях
- Программы длительной терапии
- Стационарное пребывания при тяжелых приявлениях ПА
Как быстро снять приступ панической атаки?
- Использовать дыхательные техники
- Применить методы заземления
- Принять назначенный врачом препарат
- Обратиться за экстренной помощью при тяжелом приступе
Можно ли полностью избавиться от панических атак?
Да, современные методы позволяют помочь и достичь:
- Полной ремиссии в 70-80% случаев
- Значительного улучшения в 15-20% случаев
- Минимального эффекта лишь у 5-10% пациентов
Прозноз
Особенности личности пациента напрямую влияют на течение панической атаки, ее тяжесть и продолжительность. Панические атаки становятся тяжелыми для пациентов, которые первый подобный случай восприняли как катастрофу. Иногда реакция медицинских работников также способствует развитию болезни. Например, госпитализируя пациента на машине скорой помощи, в его подсознании формируется мысль касательно серьезных проблем со здоровьем и наличии тяжелых болезней.
Начало способствует положительным прогнозам касательно выздоровления и скорости вылечить расстройство.
Фотографии клиники