+7 495 128-3486
Ежедневно, с 8:00 до 20:00 Стационар: круглосуточно
Заказ звонка

Панические атаки

Панические атаки – непредсказуемо и необоснованно выраженные чувства сильной тревоги или страха, которые проявляются следующими симптомами: головокружение, тошнота, страх смерти и сумасшествия, затрудненное дыхание, приливы, озноб, изменение частоты сердцебиения, повышенная потливость и так далее. Диагноз подтверждается после исключения соматических патологий, которые имеют схожую симптоматику. Лечение состоит из обучения самостоятельному контролю панических атак, а также медикаментозного и психотерапевтического купирования приступов.
Cостояние панических атак относилось к симптомам синдрома вегетативной дистонии. Самостоятельной болезнью панические атаки начали считать с 1980 года. Атаки включены в Международную классификацию болезней. Cпециалисты пересматривают подход к паническим атакам: доктора относят симптоматику заболевания к неврозам, а возникающие нарушения считают невротическими расстройствами вегетативной дисфункции.
Пароксизмы панического характера охватывают 5% населения. Жители городов чаще уязвимыми к проявлению. Первые приступы начинаются от 25 до 45 лет. Легкая паническая атака наблюдается в пожилом возрасте, когда симптоматика выражена слабо, а при приступе преобладает эмоциональная часть. Панические атаки являются следствием пароксизма, пережитого в молодости.
Панические атаки это одиночный приступ либо серию атак. При повторении стоит относить болезнь к паническим заболеваниям. Если ранее заболеванием занимались неврологи, то в 21 веке при расстройствах пациентами также занимаются психиатры и психологи. Симптомы также интересны докторам в области пульмонологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и кардиологии.

СИМПТОМЫ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ

Панические атаки являются следствием психического расстройства (шизофрении, истерического невроза, депрессии и др) или соматических  заболевания (язвенная болезнь, нейроциркуляторная дистония, ИБС и др). Психологические факторы обуславливают полисимптомность, а также наличие субъективных и объективных симптомов.
Панические атаки никак не взаимосвязаны с настоящей опасностью. При этом болезнь берет внезапный старт, симптомы стремительно усиливаются, а затем идут на спад, оставляя человека наедине с состоянием восстановления после приступа. Панические кризы длятся 15 минут. В редких случаях замечены непродолжительные приступы (10 минут) и приступы (1 часа). Сильным считается приступ на 5-10 минутах своего проявления. Обследуемый, вспоминая этот период, жалуются на тяжесть переживания, а также опустошенность и раздавленность.
Самыми частыми жалобами являются ощущение удушья, боль в сердце, замирание сердца либо чрезмерная его активность, проблемы с дыханием, нехватка воздуха и др. Встречаются такие симптомы, как парестезии, головокружения, озноб, потливость. В конце приступа – полиурия. Обследуемые рассказывают о когнитивных нарушениях: деперсонализации, нечеткости звука, расплывчатости предметов, дурноте в голове. Редкими симптомамы - рвота, отрыжка, тошнота и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Первая паническая атака за редкими исключениями выражена конкретным страхом смерти. При повторении она принимает четкую форму: человека одолевает страх смерти от недуга либо несчастного случая. Появляется чувство тревоги, которую трудно объяснить, внутреннее напряжение Обследуемые доходят до состояния аффекта. А некоторые подвержены эмоциональным переживаниям: чувство жалости, ничтожности, безысходности. При панических кризах происходят функциональные нарушения: скрючивание рук, озноб, мутизм, нарушение зрения, онемение конечностей, изменение походки и др.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАНИЧЕСКИХ АТАК

Панические атаки провоцируются физиогенными, биологическими и психогенными факторами. Комбинирование факторов, обуславливает первоначальный приступ, а другие – рецидивы.
Физиогенные триггеры проявляются в результате физических перегрузок, высокой инсоляции, акклиматизации, метеорологических колебаний, приема наркотиков и др. Некоторые медикаменты также способны в той или иной степени повлиять на возникновение панических атак: холецистокинин (используется при диагностике желудочно-кишечного тракта), бемегрид (добавляется для введения в состояние наркоза), некоторые виды стероидов.
Подверженные паническим кризам, имеют схожие черты и качества характера. У мужчин это трепетная забота о собственном здоровье. У женщин – желание находиться в центре внимания, привлечение заинтересованности к собственной персоне, драматичность и чрезмерная демонстративность. Люди, которые заботятся о других и не эгоистичномы отношению к себе, не сталкиваются с подобными проблемами.

 

ПАТОГЕНЕЗ ПАНИЧЕСКИХ АТАК

Панические атак объясняются несколькими теориями. Работа исследователей в данном вопросе затруднена неопределенностью пациентов касательно причин возникновения приступов, а также неспособностью связать психотравмирующую ситуацию и пароксизм. Из-за этого нет полной определенности касательно причин болезни. Дополнительный затрудняющий фактор это стремительное течение панических атак и внезапное проявление.
После нескольких панических кризов у пациентов наблюдается неполноценность образа жизни и некая недостаточность, связанная с избеганием мест и ситуаций, при которых происходил криз.

ДИАГНОСТИКА ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ

Исследование обследуемых при паническом пароксизме ярко демонстрирует наличие большинства симптомов вегетативной дисфункции. Вегетативные нарушения также могут быть обнаружены в период между атаками. При этом неврологические исследования не дают никакой информации, серьезных отклонений среди пациентов по неврологической линии не выявляется.
После перенесения панического криза лечащийся должен проходить патопсихологическое обследование, нейропсихологическое обследование, исследование структуры личности и иные психологические обследования.
После панических атак назначаются процедуры, список которых напрямую зависит от клинических проявлений заболевания. Часто люди подвержены следующим исследованиям: ЭКГ, рентген легких, УЗИ сердца, суточный мониторинг АД и ЭКГ, МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости, анализ желудочного сока, ФГДС и так далее. Дополнительные консультации врачей смежных отраслей медицины: пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, психиатрии и др.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Чувство дискомфорта и страх, проявление более 4 симптомов при повторных пароксизмах являются основанием для постановки диагноза «Паническая атака». При первом проявлении болезни диагноз не ставится. Также диагноз ставится под сомнение при наличии 5-6 следующих симптомов: ухудшение зрения, нечеткий слух, нарушения походки, судороги в конечностях, онемение конечностей и временный паралич, всевдопарезы и др. Не трактуется как расстройство и единичная паническая атака, ставшая следствием физического либо психологического перенапряжения, а также попадание в ситуацию, когда грозит реальная опасность. При повторных атаках с вегетативными нарушениями и психопатологическими симптомами речь о полноценном развитии заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ В СТАЦИОНАРЕ

Подход к лечению панической атаки – это взаимодействие психолога и невролога, которые совместными усилиями стараются на подсознательном уровне убедить пациента, что паническая атака не является болезнью, не несет риск его жизни и здоровью, а также может контролироваться самим обследуемым. Изменение взгляда на жизненные ситуации – один из важнейших моментов выздоровления.
В медикаментозном лечении главенствующее место занимают антидепрессанты (трициклические и тетрациклические). Однако их эффективность первые несколько недель не проявляется, а симптомы панических атак в этот период могут стать более выраженными. Спустя два месяца наступает этап эффективности препаратов. Среди лекарственных средств распространенны - ципрамил, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин, сертралин.
При желании пациенту могут быть назначены бензодиазепины. Препараты не усиливают симптомы панической атаки при лечении с момента применения, однако препараты не рекомендуется применять 4 недели и более из-за риска зависимости. Бензодиазепины малоэффективны при депрессивных переживаниях. Как правило, препараты рекомендуют к применению для купирования пароксизмов.
Выбор медикаментозной методики лечения исключительно индивидуален. Как правило, курс употребления препаратов составляет 6 месяцев и больше. Полный отказ от применения медикаментов актуален в случаях, когда паническая атака не повторялась в течение 40 дней.
Контроль дыхания – доступная немедикаментозная терапия. Пациент делает глубокий вдох и задержать дыхание как можно дольше, после вдоха медленный выдох. При этом тело расслабленно, а глаза закрыты. Упражнение рекомендуется к повторению 15-20 раз. Разрешается сделать паузу в несколько вдохов и выдохов.

ПРОГНОЗ

Особенности личности пациента напрямую влияют на течение панической атаки, ее тяжесть и продолжительность и лечение. Тяжелыми панические атаки становятся для пациентов, которые первый подобный случай восприняли как катастрофу. Иногда реакция медицинских работников также способствует развитию заболевания и помещать лечению. Например, госпитализируя пациента на машине скорой помощи, в его подсознании формируется мысль касательно серьезных проблем со здоровьем и наличии тяжелых заболеваний.
Начало лечения способствует положительным прогнозам касательно выздоровления.

Прием врача психиатра первичный: 4000 Р.

Фотографии клиники

Врачи по направлению Психиатрия

Конина Ирина Васильевна

Врач психиатр

Первичный прием: 4500 Р Запись на прием

Психиатрия:

Наши врачи

Теодорович Олег Валентинович

Научный консультант по урологии и андрологии

  • Доктор медицинских наук
  • Профессор, Заведующий кафедрой Эндоскопической Урологии РМАПО
  • Член Европейской ассоциации урологов и эндоурологов
Запись на прием
Ананьева Лидия Петровна

Научный консультант по ревматологии

  • Доктор медицинских наук
  • Профессор
Запись на прием
Стационар 24ч
Экстренная госпитализация