+7 495 128-3899
Ежедневно, с 8:00 до 20:00 Стационар: круглосуточно
Заказ звонка

Паническая атака


Паническая атака (ПА) не может быть частью нормальной жизни человека и если тревоги становятся частыми и сопровождается внезапными физическими и психологическими ощущениями, наши специалисты готовы помочь. Это состояние может возникать без внешних причин и относятся к числу самых встречающихся психических нарушений у взрослых.
Наши врачи психотерапевты, довольно часто принимают пациентов, которые страдают от этого состояния.
В клинике применяются комплексные программы помощи, сочетающую современные медикаментозные подходы и психотерапевтические методики.


"Приступы панических атак - это не проявление слабости характера человека, а медицинское состояние с необходимостью профессионального сопровождения" - отмечает Dr. Aaron Beck, основатель когнитивной терапии.


Что такое паническая атака

Это приступ не контролируемой тревоги. ПА характеризуется внезапным началом и интенсивными физическими ощущениями.

Согласно DSM-5 (Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам), разработанному американской психиатрической ассоциацией, для диагностики ПА необходимо совпадение как минимум 4 из 13 симптомов.

Течение ПА

  1. Продолжительность 5 до 30 минут (в редких случаях до часа)
  2. Пик интенсивности ПА наступает в течение 10 минут
  3. Часто сопровождается страхом повторения приступа (больные испытывают тревогу ожидания)
  4. Может возникать как при наличии, так и при отсутствии очевидных триггеров

В практике мы наблюдаем, что 60% пациентов первоначально обращаются к кардиологам или терапевтам, ошибочно принимая паническую атаку за инфаркт миокарда. Это подчеркивает важность качественной дифференциальной диагностики.
 

Симптомы и признаки панической атаки

Паническая атака индивидуальна: симптомы, причины и лечение вариативны для каждого человека.
В клинике мы выделяем 4 типа симптомов панической атаки, которые провоцируют начало ПА

Признаки и симптомы панической атаки ощущаемые физически, проявляются

Кардио и респираторные проявления (симптомы)

  • Учащение сердцебиения (тахикардия)
  • Ощущение перебоев в работе сердца
  • Неприятные ощущения, дискомфорт и боль в левой половине грудной клетки
  • Нехватка воздуха
  • Ощущение удушья
  • Интенсивное дыхание (гипервентиляция)
     

Неврологические и гастроэнтерологические признаки и симптомы панической атаки

  • Ложное ощущение вращения, движения тела связанные с головокружениями
  • Ощущение наступающего обморока
  • «Важные ноги»
  • Подташнивание
  • Дискомфорт в желудке
  • Позывы к дефекации

Вегетативные реакции и психологические симптомы и признаки панической атаки

  • Диафорез
  • Приливы жара или озноб
  • Ощущение тремора и дрожи
  • Ощущение страха смерти
  • Потеря контроля
  • Дереализация
  • Ощущение, что можешь сойти с ума
  • Деперсонализация

«Важно понимать, что физические приступы панической атаки, симптомы, являются результатом активации симпатической нервной системы - древнего механизма "бей или беги", который в современных условиях часто срабатывает неадекватно," - комментирует Dr. Joseph LeDoux, нейробиолог из NYU.


Панические атаки у женщин и мужчин

Панические атаки у женщин

Женщины сталкиваются с ПА чаще мужчин в два-три раза.
В практике мы выделяем несколько факторов

Гормональные и социально-психологические аспекты

  • Связь с менструальным циклом (часто связь с обостренной тревожностью в предменструальный период)
  • Беременность и послеродовой период
  • Менопауза в процессе перехода
  • Большая склонность к рефлексии
  • Меньшая стигматизация обращения за психологической помощью

Клинические особенности

  • Выраженные вегетативные проявления
  • Часто встречаются сопутствующие приступы депрессивного спектра.

Панические атаки у мужчин

Мужчины реже обращаются к специалистам за помощь, что приводит к тяжелому течению болезни.
И решают возникшие интенсивные эмоциональные рекции самостоятельно

Характерные особенности

Маскировка под соматические заболевания

  • Частые обращения к кардиологам
  • Злоупотребление алкоголем как механизм "профилактики" депрессии
  • Избегание психологической природы симптомов
  • Жизнь в стиле "справлюсь сам"

Социальные стереотипы

  • Страх показаться "слабым"
  • Нежелание признавать проблему
  • Попытки "перетерпеть" приступы
  • Страх оказаться ненужным
     
Особенности течения ПА у мужчин - сильные стрессы и внезапное начало приступа!
  • ПА связаны со стрессом на работе
  • Выше риск осложнения злоупотреблением психоактивными веществами, никотином и алкоголем
  • Отрицание психотерапии


Патогенез панических атак - что происходит в организме

Современные исследования психических патологий (2024-2025 гг.) позволили уточнить механизмы развития панических атак. В клинике мы придерживаемся биопсихосоциальной модели, учитывающей

Биологические факторы

  • Дисфункция GABA-ергической системы
  • Нарушения серотониновой передачи
  • Гиперактивность норадреналиновых нейронов голубого пятна
  • Повышенная чувствительность хеморецепторов к CO2

Психологические механизмы

  • Катастрофическая интерпретация телесных сигналов
  • Формирование "порочного круга" страха
  • Повышенная тревожная чувствительность

Социальные влияния

  • Стрессовые жизненные события
  • Особенности воспитания (гиперопека)
  • Социальная изоляция

"Наши последние исследования с использованием МРТ показывают, что у пациентов с паническим приступом наблюдается гиперреактивность миндалевидного тела - эмоционального центра мозга," - сообщает Dr. Mohammed Milad из Harvard Medical School.


Виды и классификация панических атак

 

В своей практике я часто отмечаю обострение панических атак ночью, которые часто остаются нераспознанными.
Пациенты ощущают ухудшают качество сна и общее состояние, просыпаясь с чувством страха, головокружения и удушья.
В клинической практике мы выделяем несколько типов панических атак

По наличию триггера

  • Ситуационно связанные (например, в метро)
  • Неожиданные (без видимой причины)

По степени выраженности

  • Полноценные (4 и более симптома)
  • Ограниченные (менее 4 симптомов)

По частоте

  • Редкие (1-2 раза в месяц)
  • Средней частоты (1-2 раза в неделю)
  • Частые (несколько раз в неделю)

По времени возникновения

  • Дневные (пациенты ощущают панику во врмя работы)
  • Ночные (пробуждение в состоянии паники)


 

Причины панических атак

Анализируя сотни случаев в нашей практике мы выделили основные причины.

Предрасположенность

  • Риск увеличивается в 3-5 раз при наличии ПА у родственников
  • Полигенный характер наследования

Биохимические причины

  • Диспропорция серотонина, норадреналина, GABA
  • Повышенная чувствительность к лактату натрия
  • Нарушения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси

Личностные особенности

  • Тревожная мнительность
  • Перфекционизм
  • Повышенная чувствительность к стрессу

Соматические заболевания

  • Гипертиреоз
  • Пролапс митрального клапана
  • Гипогликемия
  • Вегетативная дисфункция

Психотравмирующие события

  • Потеря близких
  • Развод
  • Финансовые кризисы
  • Профессиональные неудачи
     

Осложнения при панических атаках

Без профилактики ПА могут привести к следующим последствиям
 

Агорафобия

  • Страх перед большими открытыми площадями
  • Избегание общественного транспорта
  • Затруднения в передвижении вне "безопасной зоны"

Депрессивные приступы

  • Вторичная депрессия развивается у 40-60% пациентов
  • Суицидальные мысли
  • Потеря интереса к жизни

Злоупотребление психоактивными веществами

  • Алкоголь как "самолечение"
  • Злоупотребление транквилизаторами
  • Развитие зависимости

Социальная дезадаптация

  • Потеря работы
  • Разрушение семейных отношений
  • Социальная изоляция

Соматические последствия

  • Артериальная гипертензия
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Хронические боли

"Наши долгосрочные исследования показывают, что пациенты с нелеченным паническим приступом

 имеют в 2 раза выше риск развития сердечно-сосудистых патологий," - предупреждает Dr. Jordan Smoller из Massachusetts General Hospital.
 


Диагностика панических атак

Клиническое интервью

  • Подробный анамнез
  • Анализ триггерных ситуаций
  • Оценка частоты и тяжести приступов

Дифференциальная диагностика

  • Исключение сердечно-сосудистой патологии
  • Дифференциация с эндокринными нарушениями
  • Разграничение с другими тревожными нарушениями

Психологическое тестирование

  • Шкала тяжести панического приступа
  • Оценка уровня тревоги (шкала HADS)
  • Тесты на депрессию


Первая помощь при панической атаке - алгоритм действий

В клинике мы разработали простой алгоритм, как человек может помочь сам себе при обострении тревожных состояний.

Осознание

  • Напомните себе: "Это паническая атака, она не опасна для жизни"
  • Помните, что симптомы пройдут через 10-30 минут и не длятся продолжительно.

Помогают дыхательные техники

  • Медленный вдох на 4 счета
  • Задержка дыхания на 2 счета
  • Плавный выдох на 6 счетов
  • Повторять до нормализации состояния

Заземление

  • Сфокусируйтесь на 5 предметах вокруг
  • Опишите их цвет, форму, текстуру
  • Сожмите и разожмите кулаки

Отвлечение

  • Произнесите про себя стихотворение
  • Начните считать обратно от 100
  • Вспомните детали любимого места



Психотерапия панических атак

Мы применяем следующие психотерапевтические подходы

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

  • Выявление катастрофических мыслей
  • Когнитивная реструктуризация
  • Экспозиционная терапия

Техники релаксации

  • Прогрессивная мышечная релаксация
  • Дыхательные упражнения
  • Медитативные практики

Схема-терапия

  • Работа с глубинными убеждениями
  • Развитие навыков самоподдержки
  • Коррекция дисфункциональных схем

EMDR-терапия

  • Переработка травматических воспоминаний
  • Снижение тревожной чувствительности
  • Формирование адаптивных копинг-стратегий


Профилактика и рекомендации по образу жизни

На основе многолетнего опыта мы разработали следующие рекомендации

Режим дня

  • Регулярный сон (7-8 часов)
  • Четкий график приема пищи
  • Достаточная физическая активность

Питание

  • Избавьтесь от кофеина и алкоголя
  • Достаточное потребление магния и витаминов группы B
  • Регулярные приемы пищи для профилактики гипогликемии

Физическая активность

  • Аэробные нагрузки 3-4 раза в неделю
  • Йога и пилатес для релаксации
  • Прогулки на свежем воздухе

Стресс-менеджмент

  • Практика осознанности
  • Ведение дневника эмоций
  • Обучение техникам релаксации


Часто задаваемые вопросы

Куда обратиться с паническими атаками?

В клинике прием ведут опытные психиатры и психотерапевты.
 

  • Экстренную помощь при острых состояниях
  • Программы длительной терапии
  • Стационарное пребывания при тяжелых приявлениях ПА

Как быстро снять приступ панической атаки?

  1. Использовать дыхательные техники
  2. Применить методы заземления
  3. Принять назначенный врачом препарат
  4. Обратиться за экстренной помощью при тяжелом приступе

Можно ли полностью избавиться от панических атак?

Да, современные методы позволяют помочь и достичь:

  • Полной ремиссии в 70-80% случаев
  • Значительного улучшения в 15-20% случаев
  • Минимального эффекта лишь у 5-10% пациентов

 


Прозноз

Особенности личности пациента напрямую влияют на течение панической атаки, ее тяжесть и продолжительность. Панические атаки становятся тяжелыми для пациентов, которые первый подобный случай восприняли как катастрофу. Иногда реакция медицинских работников также способствует развитию болезни. Например, госпитализируя пациента на машине скорой помощи, в его подсознании формируется мысль касательно серьезных проблем со здоровьем и наличии тяжелых болезней.
Начало способствует положительным прогнозам касательно выздоровления и скорости вылечить расстройство.

Фотографии клиники

Врачи по направлению Психиатрия

Конина Ирина Васильевна

Врач психиатр

Первичный прием: 4500 Р Запись на прием

Психиатрия:

Вопрос-Ответ

Вопрос

Панические атаки и невростения. Поставили мне эти диагнозы. Это значит что я схожу сума и лечиться мне в дурке досмерти?

20.03.2017
Направление: Психиатрия
Ответ:

"Оба диагноза относятся к кластеру невротических расстройств, чаще всего спровоцированных внешними обстоятельствами, при правильно подобранном лечении и изменении самих обстоятельств имеют благоприятны..."

Читать далее...

Наши врачи

Ананьева Лидия Петровна

Научный консультант по ревматологии

  • Доктор медицинских наук
  • Профессор
Запись на прием
Теодорович Олег Валентинович

Научный консультант по урологии и андрологии

  • Доктор медицинских наук
Запись на прием
Стационар 24ч
Экстренная госпитализация