+7 495 128-3486
Ежедневно, с 8:00 до 20:00 Стационар: круглосуточно
Заказ звонка

Паническая атака: симптомы, протокол действий и механика сбоя

Клиническая справка: Материал подготовлен экспертной группой на основе протоколов доказательной медицины. Мы разобрали тысячи случаев и знаем: то, что кажется вам катастрофой, на самом деле — предсказуемый и поправимый сбой системы.

Что нужно делать при приступе

Если вас панической атакой накрыло прямо сейчас, зафиксируйте три факта. Это поможет снизить градус паники до того, как вы начнете читать детали:

  • Это безопасно. От панической атаки невозможно умереть или сойти с ума. Ваш организм рассчитан на такие нагрузки.
  • Это закончится. Любой приступ панической атаки заканчивается сам собой через 10–20 минут, когда в крови сгорает адреналин.
  • Это лечится. Вы не сломаны. У вас просто сбились настройки «сигнализации».

Что такое паническая атака?

Давайте сразу разделим субъективные ощущения и объективную реальность. На практике мы часто слышим от пациентов: «Я думал, это конец». Но если подключить внимательность, мы увидим другую картину. С точки зрения физиологии, паническая атака — это ложное срабатывание системы безопасности.

Представьте пожарную сигнализацию. Ее задача — спасти вас от огня. Но иногда датчик становится слишком чувствительным и включает сирену на полную мощность не от пожара, а от дыма задутой свечи. Звук невыносимый, страх реальный, но пожара нет. В клинической практике мы называем это вегетативным кризом.

Важно зафиксировать первый факт: организм выбрасывает в кровь коктейль из гормонов стресса, готовя вас к реакции «бей или беги», хотя бежать не от кого. Но у организма физически ограничен запас «топлива» для паники. Поэтому шторм всегда заканчивается штилем.

Главные симптомы: чек-лист диагностики

Как отличить обычное волнение от системного сбоя? Мы опираемся на строгие критерии международного диагностического руководства (DSM-5). Чтобы мы могли говорить о панической атаке, необходимо зафиксировать внезапный скачок тревоги и наличие минимум 4 симптомов из списка ниже.

Физические признаки (Тело)

Система переходит в форсированный режим работы:

  • Сердце: Бешеная тахикардия, ощущение, что мотор «выпрыгивает» из груди.
  • Дыхание: Чувство удушья, нехватки воздуха, ком в горле.
  • Терморегуляция: Озноб, дрожь или резкие приливы жара (потливость).
  • Ощущения: Онемение пальцев, покалывание, тошнота или «скручивание» живота.

Когнитивные признаки (Мозг)

На фоне телесной бури мозг начинает генерировать ошибки восприятия:

  • Дереализация: Мир кажется плоским, картонным, «как в кино».
  • Деперсонализация: Ощущение, что вы наблюдаете за своим телом со стороны.
  • Катастрофизация: Острый страх смерти («сейчас сердце остановится») или страх потери контроля («я схожу с ума»).

Главный страх: «А вдруг это инфаркт?»

Это самый частый вопрос, который мы слышим на первичных приемах. Симптомы панической атаки действительно похожи на инфуркт, но механика боли различается. Взгляните на схему дифференциальной диагностики — это поможет вам быстро сориентироваться в критический момент и понять, что угрозы жизни нет.

Скорая помощь: протокол действий при панической атаке «здесь и сейчас»

Если приступ начался, не пытайтесь бороться с мыслями — в момент паники логический блок мозга отключен. Нам нужно работать через «железо» — через тело. Задача: принудительно переключить нервную систему из режима «тревога» в режим «покой».

Техника «Квадратное дыхание» (Механическая перезагрузка)

Во время паники вы дышите часто и поверхностно — это гипервентиляция. Кровь перенасыщается кислородом, уровень углекислого газа падает, и это парадоксальным образом усиливает головокружение и страх. Нам нужно восстановить баланс кислорода.

Инструкция:

  • Вдох носом на 4 счета.
  • Пауза (задержка) на 4 счета.
  • Выдох через рот (губы трубочкой) на 4 счета.
  • Пауза (задержка) на 4 счета.

Повторяйте этот цикл несколько раз до наступления физического облегчения. Не торопитесь.

Техника заземления «5-4-3-2-1» (Перезагрузка)

Когда мозг зациклен на внутренних ошибках («сердце бьется», «руки дрожат»), нужно насильно переключить его на внешние сигналы.

  • Найдите глазами 5 предметов (назовите их вслух: «белая чашка», «синяя ручка»).
  • Потрогайте 4 вещи (ощутите холод стола, мягкость ткани).
  • Услышьте 3 звука (шум машин, гул компьютера).
  • Уловите 2 запаха.
  • Почувствуйте 1 вкус.

Если приступ панической атаки у близкого

Не говорите «успокойся» — это не работает, как не работает команда «не гори» для пожара.

  • Будьте «якорем»: Говорите короткими, утвердительными фразами: «Я здесь», «Ты в безопасности», «Это просто адреналин, он сейчас уйдет».
  • Дышите громко: Человек в панике не слышит инструкций, но подражает инстинктивно. Дышите вместе с ним, громко считая ритм.

Причины панической атаки

Паническое расстройство редко возникает на пустом месте. Обычно мы наблюдаем совокупность факторов. Представьте, что ваша нервная система — это высокоточный прибор. У некоторых людей он от природы настроен более тонко.

Биология и наследственность

Мы часто видим семейные истории тревожных расстройств. Исследования показывают, что генетический вклад составляет от 30% до 48%. Это не приговор, а особенность Вашей настройки с самого рождения: ваша система быстрее реагирует на стресс.

Психология и «Порочный круг»

Часто первый приступ случается на фоне истощения (недосып, стресс, алкоголь). Но проблема закрепляется из-за страха повторения. Человек начинает прислушиваться к себе: «Ой, сердце кольнуло, вдруг опять начнется?». Этот страх сам по себе провоцирует выброс адреналина, который запускает новую атаку. Мы называем это «страхом страха».

Лечение панических атак: как починить себя навсегда

Хорошая новость: паническое расстройство — это чисто "техническая" проблема, которая отлично поддается восстановлению. Мы не гадаем, а используем протоколы с доказанной эффективностью.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Это «золотой стандарт» в нашей отрасли. Мы не просто разговариваем, мы тренируем мозг заново реагировать на телесные сигналы.

  • Работа с ошибками мышления: Учимся тестировать мысль «я умираю» реальностью, как инженеры тестируют гипотезы.
  • Интероцептивная экспозиция: Звучит сложно, но на практике это безопасно. Мы постепенно, в кабинете врача, создаем легкие симптомы (например, просим подышать чуть быстрее), чтобы мозг убедился: «Смотри, сердце бьется быстро, но ничего плохого не происходит». Так система перестает считать пульс угрозой. Стандартный протокол занимает 12–16 сессий.

Медикаменты при панических атаках

Врач может назначить препараты для выравнивания фона настроения («ремонт фундамента») и средства для экстренного снятия приступов.

Что эффективнее? Статистика неумолима: таблетки работают, пока вы их принимаете. Психотерапия меняет само «программное обеспечение» мозга. Исследования показывают, что через 2 года после окончания лечения ремиссия сохраняется у 96.1% пациентов, прошедших курс КПТ.

Риски бездействия: почему не стоит терпеть

Если игнорировать мигающую лампочку на приборной панели, система начинает перестраховываться. Чтобы избежать паники, мозг начинает «отключать» опасные зоны:

  • Сначала вы избегаете метро.
  • Потом перестаете ходить в магазины.
  • В итоге в комплекте с панической атакой развивается агорафобия — страх выходить из дома.
  • Появляется ипохондрия — бесконечный поиск болезней.

Это не неизбежность, а следствие отсутствия лечения. Чем раньше мы вмешаемся, тем проще вернуть себя к правильным настройкам.

Когда пора к врачу при признаках панических

Не занимайтесь самодиагностикой по интернету. Если вы чувствуете перебои в работе организма, нужен профессиональный подход Маршрут пациента выглядит так:

  • Терапевт + Кардиолог: ЭКГ и анализы крови. Нам нужно исключить соматику (щитовидную железу, анемию).
  • Психиатр / Психотерапевт: Если тело здорово, значит, проблема в настройках нервной системы.

Обращение к специалисту — это не признак слабости, а рациональное решение взрослого человека.

Ответы на частые вопросы

Можно ли умереть от панической атаки?

Нет. Это физиологически невозможно. Ваше сердце — мощный насос, рассчитанный на нагрузки, в разы превышающие те, что дает паника. Медицине не известны случаи смерти непосредственно от эмоции страха.

Влияет ли алкоголь на приступы?

Да, и крайне негативно. Алкоголь — это «кредит», который вы берете у своей нервной системы под огромный процент. Вечером он может снять тревогу, но на этапе выведения (похмелья) химический дисбаланс провоцирует мощнейшие «откатные» атаки.

Что такое ночные панические атаки?

Это резкое пробуждение с чувством ужаса. Механизм тот же, но пугает сильнее из-за внезапности. Это распространенный симптом: ночные панические атаки встречаются у 71–75% пациентов. Это лечится так же успешно, как и дневные приступы.

Можно ли справиться самому?

Единичные случаи можно купировать дыханием. Но если сформировалось расстройство, самостоятельные попытки часто напоминают ремонт сложной электроники без схемы. Профессиональная помощь позволяет решить проблему быстрее и надежнее.

Вместо заключения

Мы видели сотни людей с уверенностью, что их жизнь разрушена. Практика показывает: паническое расстройство — это сбой настроек, который поддается коррекции. Вы не одни. Первый шаг — признать проблему и начать действовать. Но практика показывает: паническое расстройство — это не приговор и не сумасшествие. Это просто сбой настроек, который поддается коррекции. Вы не одни. Это лечится. И первый шаг — признать проблему и начать действовать, а не терпеть.

  • Источники

    1. IHS.gov - Anxiety Disorders Guidelines (DSM-5 Criteria)
    2. Maryland Primary Care - Breathing Exercises
    3. PNAS - Genetics of Panic Disorder
    4. PubMed - Genetics Overview
    5. JAMA - CBT vs Imipramine Efficacy
    6. Internal Knowledge Base: Panic Disorder Clinical Practice Guidelines

Фотографии клиники

Автор и другие врачи по направлению Психиатрия

Морозова Наталья Борисовна

Врач-психиатр, психотерапевт

Подробнее...

Психиатрия:

Стационар 24ч
Экстренная госпитализация