Ежедневно, с 8:00 до 20:00
Стационар: круглосуточно
Заказ звонка
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача: при выраженной тревоге, нарушениях сна, флешбэках или мыслях о самоповреждении безопаснее обратиться за помощью как можно раньше.
Автор: врач-психиатр, клиническая практика в медицинском центре. Дата обновления: 25 января 2026.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это психическое состояние, которое может развиться как отложенная или затяжная реакция на травматическое событие, воспринимавшееся как угрожающее жизни человека или целостности. Ключевой механизм - сбой обработки воспоминаний: мозг не “убирает” событие в архив, а держит его как будто в активной памяти.
Это не “слабость” и не “характер”. Это состояние человека, у которого есть биологические и клинические признаки, поэтому оно поддается диагностике и лечению.
Картина посттравматического стрессового расстройства нередко начинается с ощущений человека, которые трудно объяснить “логикой”, но легко узнать телом:
Если тревога накрывает прямо сейчас, полезно начать с двух простых шагов - они не лечат посттравматическое стрессовое расстройство, но помогают сбить «пик» реакции и вернуть опору:
В норме реакция на стресс имеет начало и конец. При ПТСР система оповещения об опасности как будто “заклинивает” во включенном состоянии. Тело продолжает реагировать на угрозу, которой уже нет.
Согласно диагностическим подходам (в том числе DSM-5), диагноз обсуждают при наличии определенных симптомов, которые сохраняются длительно и образуют характерный набор критериев [6].
Главная практическая разница между острой реакцией/острым стрессовым расстройством (ОСР) и ПТСР — время и траектория симптомов. Пороговые сроки описаны в руководствах и используются именно для того, чтобы не “назначать” диагноз слишком рано.
Сравнительная характеристика:
Посттравматическое стрессовое расстройство - это не “самовнушение”. После травмы у части людей меняется работа стресс-системы человека: вовлекаются зоны мозга и гормональные реакции (например, кортизол и адреналин). Проще говоря, организм начинает жить так, будто опасность всё еще здесь.
Здесь есть важная мысль. Такой механизм объясняет симптомы посттравматического расстройства. И делает их понятными - а значит, лечимыми.
Внутри мозга условно можно представить две “службы”, которые должны работать в паре - как сигнализация и «кнопка отключения»:
Когда стресс-гормонов слишком много, работа гиппокампа подавляется. Амигдала продолжает сигналить об опасности, а “архиватор” не справляется. В результате мозг может воспринимать прошлое как происходящее сейчас - отсюда и флешбэки (эпизоды, когда воспоминание переживается как реальность человека).
Если система “бей или беги” работает без пауз, тело начинает подавать сигналы - довольно конкретные:
Симптомы посттравматического стрессового расстройства группируются в несколько кластеров. Для диагностики важно, чтобы признаки затрагивали разные “узлы” - вторжение, избегание и постоянное напряжение, - именно так описываются критерии [4].
Это непроизвольное повторное переживание травматического опыта и связанного с ним эмоционального состояния - как будто память “врывается” без приглашения.
Психика пытается защититься от триггеров (напоминаний), и цена этой защиты - сужение жизни.
Это состояние постоянной готовности к угрозе и сильный страх, даже если вокруг спокойно.
Похожие проявления встречаются и при других состояниях, в том числе при психосоматических заболеваниях. Поэтому в диагностике важна аккуратность - чтобы не поставить “страшный” диагноз там, где нужна другая помощь.
Диагностику проводит врач-психиатр или клинический психолог. Цель — не “приклеить ярлык”, а понять картину симптомов, длительность, влияние на жизнь человека и исключить другие причины посттравматического расстройства.
Когда понятно, что будет происходить, тревоги обычно меньше. Типичный сценарий выглядит так:
Для самоскрининга пациент может использовать опросники, например PCL-5 (PTSD Checklist for DSM-5 — опросник симптомов ПТСР по критериям DSM‑5).
Лечение посттравматического расстройства строится на доказательных подходах: выбираются методы, которые показывают результат в исследованиях и клинической практике. Цель — не “стереть память”, а сделать так, чтобы воспоминание перестало включать тревогу как сирену.
Главная ставка в лечении - психотерапия. Она помогает мозгу «перепривязать» воспоминание к прошлому и вернуть телу ощущение безопасности здесь и сейчас.
КПТ работает с травматическими убеждениями и поведением избегания: человек учится проверять безопасность реальности, а не жить по правилам травмы. По данным исследований, ремиссия длительностью более 2 лет наблюдается в 96.1% случаев при полном курсе терапии [7].
EMDR (ДПДГ, десенсибилизация и переработка движением глаз) - метод терапии травмы, где используют билатеральную стимуляцию (стимуляцию поочередно справа и слева, например движением глаз) для запуска переработки травматической информации.
Медикаменты используют, чтобы снизить интенсивность симптомов и “освободить ресурс” для психотерапии.
У прогресса есть измеримые маркеры - не только “стало легче”, но и конкретные изменения в повседневности:
Эти техники не “лечат ПТСР за вечер”. Их задача другая: быстро снизить накал реакции, вернуть опору и дать мозгу сигнал, что прямо сейчас вы в безопасности.
Обычно их применяют при первых признаках “разгона” симптомов:
Метод переключает внимание на внешние стимулы и помогает вернуться в “здесь и сейчас”:
Техника помогает выровнять дыхание и уменьшить сердцебиение за счет ровного темпа.
Спонтанная ремиссия возможна, но статистически редка. Данные показывают, что без лечения симптомы сохраняются годами в 83.7% случаев [5]. Игнорирование расстройства повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, хронической боли и увеличивает риск смертности минимум на 30% [4]. Также значительно возрастает суицидальный риск [6].
Рабочая стратегия — безопасность, спокойная поддержка и уважение границ. Не рекомендуется принуждать к подробному рассказу о травме и обесценивать переживания фразами вроде «просто забудь».
Нет. ПТСР часто может возникнуть после любого травмирующего события, воспринимавшегося как угрожающее: военные действия, ДТП, сексуальное насилие, смерть близкого, тяжелые роды, природные и техногенные катастрофы.
ПТСР — состояние, с которым работают. И работают эффективно. Современная психотерапия и, при необходимости, медикаментозная поддержка помогают “перепрошить” травмирующее событие так, чтобы оно перестало управлять телом и решениями. Обращение за помощью в таких случаях — это не слабость, а способ вернуть качество жизни человека и предсказуемость.
Если узнаются симптомы из статьи, безопасный первый шаг обычно простой: выбрать одну технику саморегуляции и попробовать её сегодня, а затем запланировать очную консультацию со специалистом. Спешки не требуется. Одиночества тоже. С этим состоянием сталкиваются многие — и в большинстве случаев при правильной помощи жизнь снова становится своей.
