Первые признаки болезни Альцгеймера у женщин

Первые признаки болезни Альцгеймера у женщин те же, что у мужчин, и прежде всего страдает память на недавние события. Женщин среди больных больше во многом потому, что они дольше живут, а у женщины 40–55 лет забывчивость чаще связана с другими причинами, хотя устойчивые перемены стоит показать врачу.

Это заболевание считается самой частой формой деменции, то есть стойкого снижения когнитивных функций [1]. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что деменция сильнее затрагивает женщин, и на них приходится 70% всех часов ухода за людьми с деменцией [2].

Главная трудность в том, что у пожилой женщины начало болезни легко принять за возраст. Женщина средних лет, наоборот, может испугаться болезни, которой у неё, скорее всего, нет.

Какие признаки первыми замечают сама женщина и её близкие

Раньше всего страдает память на недавние события [1]. Давние истории помнятся хорошо, а вчерашний разговор с подругой или обещание внучке выпадают из головы. Женщина ищет очки, которые только что держала в руках, и путает дни, на которые договорилась с врачом.

Заболевание может развиваться годами, поэтому другие перемены добавляются медленно и почти незаметно:

• одни и те же вопросы через несколько минут после ответа;
• сбои в привычных делах, например в давнем рецепте пирога или в оплате коммунальных счетов [1];
• трудности с подбором обычных слов и ошибки в сообщениях близким [1];
• рассеянность в повседневной жизни, когда трудно удержать внимание на разговоре или фильме;
• растерянность на выходе из знакомого магазина или неуверенность в том, какой сегодня день.

Сама женщина часто первой чувствует, что ей стало труднее. Она чаще записывает дела и перепроверяет, выключена ли плита. Близкие раньше неё видят другое, например повторы в рассказах и неуверенность с деньгами. Значение имеет то, как картина меняется за месяцы. Если сбоев становится больше, это повод для проверки. Как отличить ранние признаки деменции от обычной усталости, разобрано в статье о ранних признаках деменции.

Почему у женщин начало легко пропустить

У женщин есть одна тонкость, описанная в исследовании 2016 года [3]. В среднем они лучше мужчин справляются с тестами на словесную память. В таких тестах нужно запомнить и повторить список слов. При умеренных когнитивных нарушениях память уже снижена, но человек сам справляется с жизнью. На этом этапе преимущество женщин может на время скрывать снижение. Поэтому если близкие видят перемены, а результат короткого теста хороший, врачу стоит подробно рассказать именно о переменах в быту. У пожилой женщины первые сбои легко списать на возраст или усталость. Винить себя за это семье незачем, полезнее начать записывать конкретные случаи с датами.

Какие причины повышают риск Альцгеймера у женщин

Риск Альцгеймера лучше всего предсказывает возраст [1]. Среди людей с этим заболеванием женщин больше, чем мужчин, во многом из-за большей продолжительности жизни. Как возраст сказывается на заболеваемости у обоих полов, показано в статье о старческой деменции.

Объединённый анализ 21 группы наблюдения с разных континентов показал, что в одном и том же возрасте риск деменции у женщин несколько выше [4]. При этом большинство факторов риска действуют на женщин и мужчин одинаково [4]. Значит, на свои факторы риска женщине стоит смотреть так же внимательно, как её мужу или брату. Что из этого можно изменить, разобрано в материале о профилактике при Альцгеймере.

Отдельный вопрос касается гена APOE (гена аполипопротеина E), вариант ε4 которого повышает риск Альцгеймера. По мета-анализу 2017 года, у носителей сочетания ε3/ε4 в 55–85 лет риск у мужчин и женщин почти одинаков, но в 65–75 лет у женщин он выше [5]. Если в семье были случаи болезни, о них стоит сказать врачу.

Чаще всего спрашивают про эстрогены. Существует гипотеза, что их снижение после менопаузы влияет на риск. Однако связь низкого уровня эстрогенов с этим заболеванием не установлена [1]. Сама менопауза поэтому не говорит о начале болезни, и ориентиром остаются перемены в памяти и привычных делах.

Забывчивость у женщины от 40 до 55 лет: когда это не Альцгеймер

Альцгеймер в этом возрасте очень редок, и забывчивость у женщины 40–55 лет чаще всего имеет другие объяснения. Мета-анализ 2021 года оценил, как часто встречается деменция с началом до 65 лет. Это примерно 1 человек на 100 тысяч в 30–34 года и около 77 на 100 тысяч в 60–64 года [6]. Речь о деменции любой причины, так что это заболевание составляет лишь часть этих случаев.

Существуют редкие семейные формы с ранним началом, связанные с определёнными генами. О них рассказано в статье об Альцгеймере. Если у мамы или бабушки болезнь началась до 65 лет, это стоит обсудить с врачом.

Женщине 45 лет, которая стала забывать имена коллег и пароли, разумно сначала спросить себя, что ещё изменилось за последний год. Сон, настроение, нагрузка на работе и приближение менопаузы нередко объясняют многое.

Как климакс влияет на память

В перименопаузу, то есть в годы перехода к менопаузе, многие женщины жалуются на туман в голове. Мысль ускользает, нужное слово приходит не сразу. Обзор 2024 года называет такие жалобы частыми у женщин среднего возраста [7]. Исследования находят в этот период небольшое снижение результатов тестов памяти. Но почти у всех женщин результаты остаются в пределах нормы [7]. Ощущение тумана при этом вполне реально и может мешать работе. Его стоит обсудить с гинекологом или терапевтом, которые помогут подобрать помощь при симптомах менопаузы.

Какие ещё причины забывчивости бывают у женщины от 40 до 60 лет

При жалобах на память врачи в первую очередь исключают потенциально обратимые причины [8]. У женщины средних лет такие состояния обычнее, чем Альцгеймер, и многие из них поправимы.

Как развивается болезнь после 60 и после 75 лет

После 60 у многих женщин ещё есть работа, внуки, дача и свои деньги. Именно там первые перемены заметнее всего. Внучку забыли забрать из кружка, в квитанциях появилась путаница, рассаду посадили дважды, отчёт приходится переделывать. Болезнь чаще всего начинается после 65 лет [1], поэтому полезно сравнивать женщину с тем, как она сама справлялась несколько лет назад.

После 75 лет многие принимают сразу несколько лекарств, например от давления и бессонницы. При первых сбоях их список стоит показать врачу целиком. Важно и то, как быстро всё началось. При Альцгеймере начало постепенное, за месяцы и годы [1]. Если путаница появилась резко, за несколько дней, к врачу нужно обратиться без промедления.

Дальше болезнь развивается постепенно и может на время стабилизироваться [1]. Как меняются возможности человека на каждом этапе, описано в статье о стадиях при Альцгеймере.

Когда идти к врачу

Диагноз ставит врач по итогам беседы и обследования, ни один анализ сам по себе его не даёт. Врач обязательно расспрашивает и саму женщину, и тех, кто видит её каждый день [8].

Поводы показаться врачу:

• перемены нарастают месяц за месяцем;
• они мешают работе или быту;
• их замечают другие люди;
• в семье были случаи болезни до 65 лет.

Женщине 40–55 лет при явной связи с менопаузой разумно начать с гинеколога или терапевта. При подавленном настроении или постоянной тревоге нужен психиатр, а при нарастающей забывчивости подойдёт невролог или психиатр. В пожилом возрасте лучше обратиться к геронтопсихиатру или неврологу. Как проходит обследование, рассказано в статье о диагностике деменции.

В клинике «Мосмед» память и настроение оценивают в рамках направления психиатрии, где есть и геронтопсихиатрический приём. Такая оценка доступна и женщине средних лет с жалобами на забывчивость.

Что рассказать врачу

Перед приёмом полезно записать:

• что изменилось и когда это впервые заметили;
• как проходит менопауза и какие у неё симптомы;
• какими стали настроение и сон;
• какие лекарства принимаются, включая безрецептурные средства и витамины;
• были ли в семье случаи болезни и в каком возрасте.

На приём стоит взять близкого человека, который видит перемены со стороны.

Если подтвердится Альцгеймер: что с лечением

Отдельных методов лечения при Альцгеймере для женщин источники не описывают. Лекарства для поддержки когнитивных функций подбирает врач, и у части пациентов они умеренно улучшают память [1]. Подробнее о препаратах рассказано в статье о деменции. Любые лекарства, в том числе гормоны и снотворные, не начинают и не отменяют самостоятельно, только после разговора с врачом.

Чего ждать дальше при Альцгеймере

При устойчивых переменах раннее обращение даёт время разобраться в причине и спланировать лечение вместе с семьёй. Если причиной окажется это заболевание, у близких будет время обсудить уход и финансы, пока женщина сама может участвовать в решениях. Для женщины 40–55 лет прогноз обычно спокойнее, чем подсказывает страх. Забывчивость в этом возрасте чаще объясняется другими, поправимыми причинами. Это повод не паниковать, а провериться.

Частые вопросы

Может ли климакс вызывать забывчивость, похожую на Альцгеймер

Похожие ощущения бывают. Разница в том, как меняется картина со временем. Туман в голове при климаксе связан с переходным периодом. При Альцгеймере трудности постепенно нарастают месяцами и годами [1]. Если к забывчивости добавляются ошибки с деньгами или растерянность в привычных делах, нужно обратиться к врачу.

Отличаются ли симптомы у женщин и мужчин

В целом нет. Отдельных женских первых симптомов этого заболевания источники не описывают, и у обоих полов раньше всего обычно страдает память на недавние события [1]. Разница касается тестов. Женщины могут дольше сохранять хорошие результаты в заданиях на запоминание слов [3]. Поэтому при заметных переменах в быту нормальный короткий тест ещё не повод закрыть вопрос.

Нужно ли принимать гормоны при менопаузе, чтобы не заболеть

Мета-анализ 2025 года, объединивший данные более миллиона женщин, связи гормональной терапии при менопаузе с риском деменции не нашёл [9]. Гормоны назначают по другим показаниям, и решение о них женщина принимает вместе с гинекологом.

Почему пациенты выбирают МОСМЕД

5 минут до звонка

Перезваниваем сразу после заявки

100% анонимность

Защита врачебной тайной (ФЗ-323)

Врачи 10+ лет стажа

Психиатры и психотерапевты

Отзывы наших пациентов